Éric Fruteau

Présidentielles : le thème de la santé a t il été siffisamment abordé ?

Questions que tout le monde se pose : la maîtrise des dépenses de santé ? La place des caisses d’assurance maladie ? Le droit à la santé pour tous ? Les attentes des usagers par rapport à la sécurité sanitaire ? Mais aussi : inégalités entre les individus, inégalités régionales, inéquités, disparités… Or derrière ces interrogations il y a des enjeux sociaux, économiques ou financiers mais surtout humains.

La question de l’égalité de traitement outremer et à La Réunion ?

Historiques à la Réunion : les grandes lois sociales d’après 1946 : l’aide médicale gratuite, la sécurité sociale, la lutte contre le paludisme, l’aide infantile,…

Autres arguments historiques : les réformes (de l’assurance maladie en 2004), la régionalisation dès les années 1990, l’apparition des ARS, la loi hôpital santé en 2009 Une politique antisociale aggravant les inégalités privilégiant la marchandisation, une privatisation progressive de l’hôpital public (dont le fonctionnement est calqué de plus en plus sur celui de cliniques privées payantes).

Ces dernières années, la seule considération étant celle de diminution des dépenses de santé en oubliant l’aspect humain et du droit à la santé pour tous.

Quelques faits marquants ces dernières années : installation de la CMU privant (par dépassement du seuil) certains malades d’une couverture universelle, augmentation du coût des mutuelles (avec les mêmes conséquences), augmentation des franchises médicales, les dépassements d’honoraires, le déremboursement des médicaments. Se pose alors la question de la protection des plus démunis face aux risques sanitaires ?

Autres problèmes : les déserts médicaux, la rupture médicale la nuit ou en fin de semaine, l’absence de médecins dans les zones rurales, dans les petites communes des hauts, la difficulté d’avoir des rendez vous dans les hôpitaux par manque de moyens humains.

Viennent se greffer le dessus des perspectives tels le vieillissement de la population (et donc l’abandon de la loi sur la dépendance censée apporter des réponses en terme d’accompagnement des personnes âgées dans leur fin de vie et des structures à mettre en place), le besoin des personnes atteintes d’un handicap, les cas particuliers des malades face aux grands maux que sont le SIDA, le cancer, la maladie d’Alzheimer, l’obésité, le diabète.

A La Réunion, département insulaire comment se prémunir des pandémies et anticiper sur les risques liées à la pollution (de l’eau, de l’air,…). Comment s’adapter face aux maladies récurrentes comme le CKIKUNGUNIA, la grippe, la dengue,… Quelle éducation donnée aux enfants par la famille, par l’école,…

A méditer.

Eric FRUTEAU

Vers une santé à deux vitesses !

La volonté du gouvernement se confirme de plus en plus et au fil des mois. Faire des économies sur le dos des plus faibles. Cibler les collectivités et les fonctions publiques.

Cela est valable dans le domaine de la santé où se construit au fur et à mesure une politique de santé à deux vitesses. Une santé pour ceux qui ont les moyens et une autre pour ceux qui n’en ont pas. Cela se vérifie encore avec la baisse des fonds pour l’AME (l’aide médicale gratuite pour les « étrangers »). Plus de 200 000 personnes sont concernés et risque d’être privées de soins de santé faute de moyens car aux revenus modestes. On peut s’interroger sur la volonté réelle du gouvernement.

Des objectifs plus politiques (voire électoralistes) sont inavoués mais bien réels. Une droitisation, une « lepénisation » des orientations sont plus que visibles au détriment d’une solidarité nécessaire dans un contexte de crise sociale sans précédent.

Au-delà de cette réforme injuste et non solidaire, des menaces pèsent sur tout le système de santé. La fonction publique hospitalière est victime également. Tout comme la fonction publique d’éducation, elle doit subir une restriction des moyens et d’effectif. En effet faire passer les hôpitaux dans un mode de gestion de cliniques privées est aussi un des buts du gouvernement. Baisser les moyens et augmenter les charges entraîneront une aggravation des conditions de travail au sein même des établissements de santé. S’en suivront une augmentation de l’absentéisme et une dégradation des prestations offertes au sein du service publique de santé… Pas moins de 9 millions de citoyens risquent d’être privés de soins.

Si nous rajoutons à cela le non remboursement des médicaments suivi d’une augmentation des tarifs des mutuelles, nous voyons bien qu’une déroute du système de santé solidaire est programmée au plus haut niveau. Un système dichotomique imposé par des orientations très libérales.

Ces orientations ne peuvent laisser insensibles les réunionnais touchés par une précarité grandissante (52% au-dessous du seuil de pauvreté), un taux de chômage surélevé (30% contre 9% en métropole, 51% chez les jeunes…) et la crise sociale qui a déjà supprimé plus de 5000 emplois dans le BTP.

Pendant ce temps 14 milliards pour le bouclier fiscal. Pendant ce temps "cabri i manz salad" !

A méditer.

Eric FRUTEAU

Saint André : leptospirose, un grave problème de santé publique – Manque d’eau potable et courante, une situation indigne et inadmissible.

Ces derniers jours un drame s’est produit à dioré. Un homme est décédé à cause de la leptospirose. Ce drame ne peut nous laisser indifférent et insensible. Nous devons déplorer les circonstances dans lequel il est survenu.

Après avoir rendu visite à la famille pour lui apporter soutien et solidarité, j’ai entamé un certain nombre de démarches auprès des autorités compétentes.

En effet plusieurs courriers ont été envoyés :

-         au préfet et au sous préfet au sujet de la lutte contre les rats et les maladies (dont la leptospirose) qu’ils véhiculent.

-         à la présidente du conseil général pour lui réclamer la mise en place d’un plan d’urgence.

-         au maire pour l’interpeller sur la situation de précarité extrême du au manque d’eau courante et potable dans ce quartier de saint andré.

Concernant le problème de la leptospirose : il s’agit là d’un problème de santé publique que nous ne devons pas négliger ! Un plan d’action d’urgence et d’envergure départementale est nécessaire.

Concernant le manque d’eau à Dioré : un vieux problème toujours d’actualité après 36 ans de gestion du maire. La honte !

Favoriser un urbanisme favorable à la santé !

Entretien avec Stéphanie de Longeras de Témoignages.

Alors que le chr devrait prochainement se concrétiser, que peut apporter de plus un chru à

la réunion?

Nous partons d’un constat et d’une réalité réunionnaise : le sous-encadrement qui touche les métiers de la santé en général et la fonction publique hospitalière en particulier. Nous faisons une deuxième analyse : les Réunionnais sont de plus en plus formés et diplômés. Les jeunes Réunionnais qui sortent du secondaire ont vocation à devenir des acteurs de la santé publique. Nous avons le devoir de les former et de les insérer dans cette voie professionnelle. Cela passe donc par l’émergence d’un chur, par des écoles d’infirmières capables de répondre à une véritable demande des jeunes Réunionnais. Tout jeune désirant s’investir dans ce domaine ne doit pas être bloqué par un manque de structures. De plus, un pôle de santé nous permettrait de parfaire la notion de co-développement avec les pays de la zone.

S’agissant justement de la coopération avec les pays de la zone, le pcr propose de développer le Projet Ville en Santé de l’oms. Pouvez-vous nous en dire davantage ?
Faire émerger une développement sanitaire de toutes les villes réunionnaises
Concernant la coopération, nous disons que nous sommes dans un environnement indo-océanique et que comme nous, les pays voisins doivent gérer des problèmes similaires (chikungunya, sida, autres maladies tropicales...). De même certains pays insulaires sont comme nous confrontés à la petitesse de leur territoire. Il y a donc des similitudes. Nous ne pouvons donc pas éluder les échanges et des stratégies de co-développement dans le domaine notamment de la recherche ou bien dans les recherches de solutions pour la gestion des déchets. Alors effectivement, il existe un réseau mondial de villes-santé initié par l’oms qui promotionne la politique de la santé.

La réunion ne peut rester en dehors de ce réseau national et mondial. Plusieurs villes françaises y sont déjà adhérentes. Notre objectif est de favoriser un urbanisme favorable à la santé et faire émerger un développement sanitaire de toutes les villes réunionnaises. Quelle vision d’avenir avons-nous pour l’amélioration de la santé publique ? Je crois que l’adhésion au réseau Projet de villes en santé sera un plus dans l’enrichissement de nos connaissances en matière de projets urbains liés à la santé. Réciproquement notre expérience par exemple dans la gestion de la crise du chikungunya peut servir à d’autres...

Cet entretien a été réalisé dans le cadre du débat autour du "nouveau contrat social" du pcr.

La prévention et le sport pour promouvoir une politique de santé publique !

Entretien avec stéphanie de longeras de témoignages.

sdl : comment concrètement développer le volet incontournable et pourtant délaissé de la santé qu’est la prévention ?

Une véritable politique de santé publique doit passer par la prévention dès l’école. Cela passe donc par l’éducation. Pour le chik, il est évident que l’éducation à la culture de lutte anti-vectorielle et de protection doive devenir une "obligation". Cette politique de prévention doit toucher tous les secteurs de la santé et doit être généralisée (pour l’hygiène physique, alimentaire...). La protection de l’environnement doit être aussi au centre de ces initiatives (gestions des déchets...). Un environnement sain rime avec une bonne politique de santé publique. Aussi, je crois que la prévention doit devenir règle, mais il faut l’adapter à la réalité réunionnaise.

sdl : dans son projet, le pcr note que "quand une société fonctionne mal...elle fabrique des malades." Le sport peut-il jouer un rôle préventif ?

Une société qui fonctionne mal c’est une société rongée par le chômage, par le manque crucial de logements, par l’insalubrité et la pauvreté. C’est le cas d’une grande partie de nos concitoyens réunionnais. Il est nécessaire donc de revoir la solidarité nationale dans ces différents domaines qui relèvent de la compétence de l’État, mais nous entendons contribuer au débat. Ceci dit, Il est vrai que le sport pourrait être un des moyens contribuant au bien être d’une population. À condition qu’ils puissent être partagés par tout le monde (jeunes, moins jeunes, salariés ou pas, personnes atteintes d’un handicap...). D’où la nécessaire accessibilité à toutes les activités sportives par tous les citoyens. Il faut poursuivre la démocratisation de toutes les activités. Il faut penser également à forger une culture de la pratique sportive dès le plus jeune âge. Et là, l’école ne doit pas être privée d’encadrement et les collectivités doivent doubler d’efforts en termes d’infrastructures et d’équipements pour atteindre cet objectif de la pratique sportive de masse. Poursuivons cet objectif pour le bien-être de notre population. Ne négligeons pas également les traitements spécifiques contre toutes formes d’addictologie et de maladies mentales. Le sport a sa place dans cette lutte. Par le sport, nous pouvons par exemple participer à l’éradication du syndrome d’alcoolémie foetale qui fait beaucoup de dégâts chez les enfants, en rompant l’isolement dans lequel se trouvent les mères concernées. De même, la lutte contre l’obésité doit obligatoirement être liée à l’éducation à la pratique sportive... On pourrait citer encore plein d’exemples.

Cet entretien a été réalisé dans le cadre du débat autour du "nouveau contrat social" du pcr.

Développement durable : dire non à l'incinération (Suite)

Dans le bulletin saint andréen consacré à la lutte contre le chikugunya nous lisons le soutien (évidemment récurrent ! ) du maire de notre commune à l'installation d'un incinérateur ! Mais comme le sujet semble être sensible à la veille d'échéances importantes, il soutient toujours le projet mais pour le sud. Une façon comme une autre de filer le bébé aux maires du sud. Nous savons que le maire du tampon s'est opposé à tout projet d'incinérateur dans le sud... Alors ? Que penseront les élus du sud des déclarations du maire de saint andré ?... à suivre.